Çûyîna antîdepresan: Rêbernameya destpêkek ji bo bandorên alî

Agahdariya Derman

Heke hûn, wekî min, ji depresiyona navîn heya mezin, fikara kronîk, an jî tevliheviya bipolar êş dikişînin, ew îhtîmal e ku pêşkêşa bijîşkî ya we ji we re dermanek antidepresan nivîsandiye. Ez dikarim ji ezmûnê ji we re bibêjim ku ev derman dikarin jiyanê biguherînin. Li gel terapiya axaftinê, antîdepresan dikarin nîşanên ku we ji jiyanek têr nahêlin derman bikin. Ew dikarin we ji xemgîniya kûr, tirs, hêrsbûn, û gelek diyardeyên din ên ku têkiliya kar, dibistan û têkiliyên kesane digirin azad bikin.

Gelek dersên dermanên antidepressant hene, û ew hemî bi awayên cûda dixebitin. Lê tiştek hevpar a wan ev e ku ew hebûna hin kîmyewiyan di mejiyê we de diguherînin. Ev tiştek baş e, ji gelek aliyan ve, ji ber ku ew dibe alîkar da ku hûn depresiyon an fikara xwe derman bikin. Lê mîna hemî dermanan, ew dikare bibe sedema bandorên alî jî.

Tîmek bijîjk û ​​dermanfiroşan ji bo afirandina vê rêbernameya berfireh a dermanê antidepresan û bandorên alî yên antidepresan alîkarî kirin.

Cûreyên antidepresan çi ne?

Dermanên tiryakê dermanên bi reçete ne ku nîşanên depresyona klînîkî, hin tevliheviyên fikarê, tevliheviya bandorê ya demsalî, û dystîmiya (an depresiyona kronîk a sivik) derman dikin. Hemî wan bi rastkirina hevsengiya kîmyewî ya neurotransmîterên di mêjî de ku bi guherînên mîz û reftaran re têkildar in, dixebitin.

Dermanên dijber ên cihêreng di mejî û pergala rehikan de neurotransmîterên cihêreng dikin hedef, dibêje Justin Hall, MD, psîkiyatrîstek klînîkî Tenduristiya Behavioral Spectrum li Annapolis, Maryland. Serotonin neurotransmitterê herî gelemperî tête armanc kirin ku bi xem û depresiyonê re têkildar bûye.

Serotonin tê hedef girtin ji ber ku ew veguhêzer neurotransî ye ku bi gelemperî bi depresiyonê re têkildar e. Ev kîmyewî heye a di laşê mirov de cûrbecûr fonksiyonan . Gelek bijîşk û mirovên lape jê re dibêjin kîmyewî ya dilxweş, ji ber ku tê zanîn ku dilşahî û hesta xweşiyê zêde dike. Lê ew dikare bandor li ser hengava we, tevgerên rûvî, bîranîn, xew, û gelek faktorên din jî bike.

Di polên dermanên antidepressant de ev in:

• Astengkerê vebijarka serotonin a bijarte (SSRI)
• Astengkerê vegirtina serotonin-norepinephrine (SNRI)
• Dşkêşkêşê triklikik (TCA)
• Astengkerê monoamîn oksîdazê (MAOI)
• Dijberê serotonin û rêgiriya vegirtinê (SARI)
• Antidepressant tîpîk

Alam Hallan, Pharm.D., Rêveberê dermanxanê ji bo Nexweşxaneya Giştî ya Guelph li Ontario, Kanada, dibêje, her yek ji van çînan, û tewra dermanên di nav wan de, astek cûda bandorê li neurotransmîter dikin.

Ji bo vê sedemê, hemî nexweş hewce nexşeyek dermankirinê ya takekesî ne. Doktor Hallan dibêje, ajanek çêtirîn ji bo nexweşek taybetî ew e ku ji bo wan çêtirîn e. Pir nexweş bi gelemperî bi SSRI an SNRI dest pê dikin. Heke ew ji wan dermanan re nebersivînin, wê hingê ew dikarin TCA an atîpîk biceribînin. MAOI ji ber hin têkiliyên dijwar ji bo rewşên pir berxwedêr ve hatine vezel kirin.

Astengkerên vebijarka serotonin a bijarte (SSRI) û rêgirên vegirtina serotonin-norepinephrine (SNRI)

Herdû SSRIs û SNRIs ji bo dermankirina depresyon û hin tevliheviyên fikarê têne nivîsandin. Ew bi karanîna kîmyewiyan di mejiyê we de ku jê re dibêjin neurotransmitters kar dikin. Dema ku mejiyê we ji yek şaneyê peyamên din dişîne, mînakî ku ji vê nûçeyê kêfxweş dibin, an ev fîlim henek e, ew peyam bi alîkariya veguhêzên neurotîk rêwîtiyê dikin.

SSRIs neurotransmîterek bi navê serotonin dikin hedef, û SNRI hem serotonin û hem jî norepinefrîn dikin hedef. Bi gelemperî, dema ku mejiyê we ji yek neuron peyamek dişîne yeka din, şande piçek neurotransmitter diweşîne da ku peyamê hilgire, wê hingê ew peyama ku hat şandin ji nûve veguhezîne.

Dermanên antidepresan ên SSRI piştî ku peyamên xweyên kêfxweş radigihîne, di mejiyê we de veguhestina (an vegirtina) serotonin asteng dikin. Ji ber vê yekê, dê mêjiyê we bêtir serotonin hebe ku bêtir peyamên dilxweş bide. Dermanên depresyonê yên ku bi gelemperî têne nivîsandin, SSRI bi herî kêm bandorên aliyan re herî bibandor têne hesibandin. Hin mînak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) û Zoloft (sertraline) hene.

Bi heman rengî, SNRIs di mejiyê we de asta serotonin û norepinefrînê zêde dikin.

Norepinephrine neurotransmitterek din e ku di aramkirina giyanê de rol digire. Hin mînakên SNRI-an hene Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), û Pristiq (desvenlafaxine).

Dermanên depresiyon ên trikiklik (TCA)

Dermanên tiryikîk (an tetracylik) antîdepresan hin antidepresantên pêşîn ên pêşkeftî bûn. Ew pir bi bandor in, lê ew di heman demê de bi gelek bandorên alî re jî hene, ji ber vê yekê ew bi piranî bi dermanên nûtir têne guhertin heya ku SSRI an SNRI nexebitin.

Dermanên zilhêz ên dorhêl dîsa vegirtina veguhêzerên neurotîn û serotonin û norepinefrîn asteng dikin, û asta van her du kîmyewî di mejî de zêde dikin. Lêbelê, TCA dikarin bandora neurotransmîterên din jî bikin, ji ber vê yekê jî ew hêj bêtir bandorên wan hene. Mînakên TCA-yê amîtrîptîlîn ​​û amoxapîn in.

Astengkerên Monoamine oxidase (MAOIs)

Mîna yên din, astengkerên monoamîn oksîdazê (MAOI) ji hêla bandorkirina neurotransmitters ve bixebitin. Bi taybetî, MAOI bandor li dopamîn, serotonin, û norepinefrîn dike, ku bi komî wekî monoamîn têne zanîn. Di mejî de kîmyewiyek jî heye ku jê re dibêjin monoamine oxidase, ku wan veguhêzên neurotransî radike. MAOI bi astengkirina monoamîn oksîdazê dixebitin, ji ber vê yekê dihêle ku zêdetir ji wan veguheztinên neurotransî di mejî de bimînin.

Ev antidepresantên herî pêşîn bûn, di 1950-an de hatin pêşve xistin. Ew di dermankirina nexweşiyên depresiyona mezin de bi bandor bûn. Lêbelê, mîna TCA-an, ew bi gelek bandorên alî re têne. Di navbera MAOI û dermanên din de gelek têkiliyên tiryakê yên xeternak hene, ku ew dermankirina mirovên ku pirsgirêkên wan ên tenduristî hene digel mercên din ên tenduristî dijwar e. Hin mînak Nardil (fenelzîn) û Marplan (isocarboxazid) hene.

Muxalîfên dijber û vegirtina serotonin (SARI)

Muxalîfên dijber û vegirtina serotonin (SARI) FDA wekî dermanên dijî depresiyon-pejirandî ne, lê ew bêtir bi gelemperî wekî alîkariya xewê ji der-label têne bikar anîn. Mîna SSRI, ew bi astengkirina vegirtina serotonin kar dikin. Lê ew di heman demê de wekî dijber jî tevdigerin, receptorek taybetî ya serotonîn a bi navê 5HT2a, ku fonksiyona proteînek veguhastina serotonîn bloke dike, asteng dikin.

Hin mînakên SARI-yê Desyrel (trazodone) û Serzone (nefazodone) hene.

Dermanên depresyonê yên tîpîk

Dermanên depresyonê yên tîpîk mîna ku ew deng dikin-ne tîpîk in. Ev tê vê wateyê ku ew di nav çînên din ên antidepresantan de cih nagirin, û ew bi awayên bêhempa dixebitin. Her çend çu awayek ku meriv kurteya karanîna van dermanan tune be jî, bes e ku ez bibêjim ku ew hemî makyaja hin neurotransmîterên di mejiyê we de diguherînin, di nav de dopamine, serotonin, û / an norepinefrîn. Hin mînakên antidepresantên tîpîk Wellbutrin (bupropion) û Remeron (mirtazapine) in.

Famkirina bandorên alîgirên antidepresan

Gava ku gelek bandorên alîgir hene ku bi karanîna dermanên antidepressant dikare bibe sedem, ev ên herî gelemperî ne:

• Kêmbûn an zêdebûn
• Pirsgirêkên cinsî, di nav de windakirina xwesteka zayendî, têkçûna erektil, û yên din
• Bêxewî
• Serxweşî
• Westînî
• Serêşan
• Gewrîdanî
• Devê zuwa
• Dîtina tarî
• Xetimandinî
• Gêjîn
• Ajîtasyon
• Hêrsbûn
• Meraq
• Dilê bêserûber

Li gel vana, bandorên dirêj û kurt-alî yên dermanên antidepresan hene.

Bandorên dirêj ên antîdepresan

Gava ku pir bandorên dijderketî demkurt in, çend heb hene ku dirêjtir dimînin-van bandorên neyînî kêm in û bi gelemperî bi gelek awayan têne rêve kirin, li jêr bi detay. Bandorên neyînî yên demdirêj ên potansiyel guherînên giran, pirsgirêkên zayendî, bêxewî, xewbûn, û westîn hene.

Giranbûn

Sedema zêdebûna kîloyê dema ku hûn antidepresan dirêj dixwin ne diyar e. Dr. Hallan pêşniyaz dike, an dibe ku dermanên hanê guherînek di metabolîzma wan de çêbike, dibe ku ew nexweşên ku carekê pir hindik dixwarin dema ku ew depresiyon bûn, bêhna wan vedigere û bi terapiyê vedigerin. Di pir rewşan de, ew navînî salê bi qasî pênc lîre an wusa ye.

Hin lêkolînên bijîjkî destnîşan kirine ku karanîna demdirêj a antidepresan dikare rîska nexweşiyên bi kîloyan zêde dibin, zêde bike şekirê tîp 2 .

Heke birêvebirina vê bandora bi parêz û werzeyê nexebite, Dr. Hallan pêşniyar dike ku hûn dermanek nû biceribînin. Van dermanan hemî di mirovên cûda de cûda dixebitin, ji ber vê yekê jî dibe ku dermanek li her kesî nebe sedema heman bandorên neyînî, her çend bi gelemperî tête zanîn ku dibe sedema wê bandora taybetî.

Têkçûnên zayendî

Tesîrên cinsî bi gelemperî bandorek aliyek hevpar e ku dibe sedem ku mirov dermanên xwe bidin sekinandin her çend ew derman baş dikin jî, Dr. Hall dibêje.

Di rastiyê de, dibe ku bi qasî nîvê nexweşên ku SSRIs digirin hin bandorên aliyê zayendî biceribînin, di nav de ajokariya cinsî kêm bibe, şiyana xwedîkirina orgazmekê, hişkbûna vajînayê, an jî fonksiyona erektil kêm bibe.

Dema ku bandorên dî yên din kurt-jiyan in, ev bandorên cinsî yên cinsî dikarin li seranserê dema ku nexweşê antidepresan digire bidomînin. Lêbelê, divê ew ne qels an xeternak bin. Heke ew ji xala ku hûn nexwazin derman naxwazin bêzar in, Dr. Hall pêşnîyar dike ku bi doktorê xweyê reçete re li ser kêmkirina dozê bipeyivin, derman di rojek din de bigirin, an jî veguherînin dermanek din.

Pirsgirêkên xewê

Ji derman bi derman û nexweş bi nexweş cuda dibe, gelek antidepresan dibin sedema dijwariya xewê-an bêxewî an xew. Ger hûn vê bandora hanê biceribînin, Dr. Hall pêşniyaz dike ku dermanên we li gorî ka ew çawa bandor li xewa we dikin demjimêr bikin: Ger antidepresanê we we xew dike, berê xwe bidin nav nivînan. Heke ew we hişyar dike, serê sibehê bigirin. Bi gelemperî, bandorên şiyarbûn an xewa tiryakê dê piştî çend demjimêran xilas bibe.

Bandorên kurtedem ên antîdepresan

Gava ku gelek kes li ser antidepresanan bê nîşan in, ew ne normal e ku meriv bandorên kurt ên demkî yên ku çend roj an çend hefteyan didomînin biceribîne. Dibe ku vana, serêş, devê zuwa, çavbirrîn, kapsasî, û hêrs an hêrsbûn hebe.

Gewrîdanî

Nexweş di nêzê% 25 ê nexweşên antidepresan de çêdibe. Ew bi gelemperî piştî destpêkirina dermankirinê yekser dest pê dike û piştî nêzîkî du-sê hefteyan kêm dibe. Lêbelê, ew di seranserê dermankirinê de li dora sêyeka wan kesan berdewam dike. Nausea bi venlafaxine û SSRI re ji ya atîpîkên mîna bupropion, mirtazapine, an reboxetine pirtir e. Ew bi gelemperî bi girtina dermanên xwe li ser zikek tijî tê rêvebirin.

Serêşan

Lêkolînek di kovarê de hatî weşandin Dermanên Klînîkî dît ku serêş bandora herî hevpar a 40,000 mirovên ku vê dawîyê dest bi antidepresan kirin e. Yên ku TCA û SSRI girtin ji yên ku SNRI an bupropion hildan serêşiya wan zêde bû. Lêbelê, gelek kes li hember van bandorên alîgir toleransek çêdikin, û ew piştî demek kurt diçin.

Devê zuwa

Tecrubekirin devê zuwa ? Ev dibe ku ji ber ku derman bi kurtahî hilberîna tîrêjê ya laşê we asteng dikin. TCA zêdetir ji SSRIs dibe ku bibe sedema devê zuwa.

Dr. Hallan pêşniyaz dike ku hûn çipikên cemedê bikêşin, tim û tim avên xwe bixwin, benîşt bixwin, mint bikar bînin, an jî diranên xwe bişon.

Pirsgirêkên dîtinê

Mirovên ku çavê wan nezelal e, ew wekî kêmbûna tûjiyê an zelaliya dîtiniya xwe şirove dikin. Dîtina tarî herî zêde bi TCA-yê re hevpar e. Di heman demê de dibe ku mirov şewat, xurîn û sorbûna çav, an jî hestek gritî di çav de bibîne. Wekî din, hin kes dibêjin çavên wan ji ronahiyê re hesastir in.

Heke hûn antidepresantan dixwin û we dîtina tarîbûnê heye, pêşî lêpirsînek çavê xwe bikin da ku pirsgirêkên din ên dîtinê ji holê rabike. Di heman demê de dibe ku hûn ji bo nermkirina çavên xwe dilopên çavan û amûrek bikar bînin. Ger ev bandora alî ji çend hefteyan pê ve dom bike bi pêşkêşkarê xwe re bipeyivin.

Xetimandinî

Serotonin-a neurotransmitter ji bilî ku hûn xwe bextewar hîs dikin gelek fonksiyonên wê hene-ew dikare bandorê li ser tevgerên rûviya we jî bike, ji ber ku serotonin di rûviya we de heye. Carcarinan, hin SSRI û TCA dikarin di kurtedem de bibin sedema qewisandinê. Nexweş dikarin wê bi karanîna narkotîkan, vexwarina gelek av, û xwarina bêtir fîber wê birêve bibin.

Gêjîn

Gêjbûn bi TCA û MAOI re ji çînên din ên antidepresan pirtir e. Sedema ku ev derman carinan dibin sedema gêjbûnê ev e ku dibe ku ew tansiyona we kêm bikin. Dr. Hall pêşnîyar dike ku hûn dermanê xwe di dema razanê de bigirin da ku bibe alîkar ku hûn vê bandora alî kontrol bikin.

Hêrsbûn an fikar

Hêrsbûn û fikarî her du jî bandorên kêmaniyê yên antidepresan in, lê ew di hejmarek piçûk a nexweşan de rû didin. Sedem dibe ku bi serotonin ve têkildar be. Wekî ku berê hate destnîşankirin, di mejî de asta kêm a serotonin dikare hem bibe sedema depresyon û hem jî bi fikar, lewma jî ev derman hemî dixebitin ku bi rengek astên serotonin zêde bikin. Di rojên destpêkê yên dermankirinê de, laşê we li ser sererastkirina asta serotonîn a we dixebite, ku dibe sedema guherîna wan. Ev dibe ku bibe sedema demek kurt a fikar an hêrsa zêde. Ji ber ku asta serotonin we hêdîtir dibe, divê van nîşanan kêm bibin.

Bandora alî	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Giranbûn	X		X	X	X		X
Nerazîbûna zayendî	X	X	X	X	X
Pirsgirêkên xewê	X	X	X	X	X	X	X
Gewrîdanî	X	X	X	X	X	X	X
Serêş	X	X	X	X	X	X	X
Devê zuwa	X	X	X	X	X	X	X
Pirsgirêkên dîtinê	X	X	X	X	X	X	X
Xetimandinî		X	X	X	X	X	X
Gêjîn	X	X	X	X	X	X	X
Hêrsbûn	X	X	X	X	X		X
Meraq	X	X	X	X		X	X
Xwêdana zêde		X	X	X		X
Rakirina mîzê		X	X	X
Tansiyona nizm		X	X	X	X

Bandorên cidî yên antîdepresan

Heya nuha, hemî bandorên alîgirên hevpar ên ku me qala wan kir, bi qasê ku aciz in jî, bi rengek bêkêmasî ne. Lêbelê, çend bandorên pir kêm, lê di heman demê de pir ciddî jî hene ku dibe ku dema girtina antidepresan çêbibin. Di nav wan de xwekuştin, sendroma serotonin, û hîponatremîa heye.

Bi kêfxweşî, ev bandorên xeternak ên xeternak pir gelemperî ne, û xetere di meha yekem a dermankirinê de herî mezin in.

Ramanên xwekujiyê

Bi piranî, antidepressants dibin alîkar ku hemî nîşanên depresyonê, xwekuştin jî tê de, kêm bikin. Lêbelê, hejmarek piçûk a nexweşên bêserûber-bi gelemperî mezinên ciwan-rîskek mezin a ramanên xwekujî zêde dikin.

Li gorî Dr. Hallan, ev tenê di senaryoyên pir taybetî de çêdibe. Mînakî, kesek bi dijwarî depresiyonek ku bê derman e dibe ku ramanên xwekujiyê dikişîne. Lê nîşanên depresiyona wî hema hema wî ji tevgerîna li ser wan ramanan diparêze ji ber ku ew jî dibin sedem ku ew westînek mezin û windabûna enerjiyê hîs bike. Gava ku ew dest bi dermankirinê kir, dibe ku enerjî û westîna wî têr baştir bibe ku enerjiyê bide wî da ku fikrên xweyên xwekujî bişopîne.

Ji bo ku hûn ji vê bandora hanê dernekevin, divê hûn ramanên xwekujî yên ku we kirine bi pêşkêşa tenduristiya xwe re berî destpêkirina dermankirinê parve bikin.

Sendroma serotonin

Sendroma Serotonin awarte ya bijîjkî ya gefxwar e ku di hejmarek pir kêm a nexweşan de çêdibe, dibêje Dr. Hallan. Ew ji bo kesên ku ji yekê zêdetir dermanên serotonerjîk bikar tînin xeterek taybetî ye. Di koma nîşanan de ajîtasyon, lerizîn, xwêdan û hîpertermî heye. Hin lêzêdekirinan hildan, mîna Worta St. John, dikare rîska vê rewşê zêde bike.

Heke di dema ku hûn antidepresan dixwin de van nîşanên hanê jiyîn, tavilê li alîkariya bijîşkî bigerin. Ew ê dermanên we qut bikin, ajanên berepaşê bidin, û ji bo birêvebirina nîşanên we bibin alîkar.

Hîponatremîa

Hyponatremia bandorek aliyek din a xeternak e û bi qasî 1 ji 2,000 nexweşên ku SSRI digirin tê dîtin, Dr. Hallan diyar dike. Ew behsa nebûna sodyûmê di xwînê de dike, hîponatremîa tête fikirîn ku ji ber zêdebûna hilberîna hormona mîzê ye, ku dike laş bêtir avê bimîne, û bi vî rengî mîqyasa sodyûmê di laş de hûr dike, ew dibêje. Nexweş, nemaze nexweşên pîr, ên ku di bin xeterê de ne, divê bi karanîna testa laboratorê werin şopandin.

Nîşaneyên vekişîna antîdepresan

Heya ku hûn bi bandorek xeternak a antidepresanan re rû bi rû nebin û bi bijîşkê xwe re bişêwirin, ne baş e ku hûn dev ji bikaranîna wan Tirkiya sar berdin. Qedexekirina antidepresan dikare nîşanên vekişînê bide destpê kirin, wekî:

• Meraq
• Bêxewî an xewnên zindî
• Serê gûzan
• Serêşan
• Gêjîn
• Tiredness
• Nîşaneyên mîna înflueneyê
• Gewrîdanî
• Hêrsbûn

Ger divê hûn dev ji karanîna antidepresan berdin, an jî tewra xwe jî biguherînin, pêdivî ye ku hûn pêşî bi peydakerê xwe re biaxifin. Ew an ew dikare bernameyek bide we da ku hûn xwe ji derman dûr bixin da ku hûn nîşanên vekişînê kêm bikin.