PPO çi ye?

Tenduristiya Pargîdaniyê Diyar kirin

Gava ku dor tê bîmeya tenduristiyê, tu kurtasiya kurtenivîs û mercên nenas ên ku ji bo fahmkirina karanîna tenduristiyê çawa hewce dike tune. Ma we heye an hûn difikirin ku ji bo PPO-yê qeyd bikin? Fêr bibin ka ew çi ye, gelo ew ji bo we vebijarkek rast e, û meriv çawa fêr dibe ka jixwe we yek heye.

PPO çi ye?

PPO celebek nexşeya bîmeya tenduristiyê ye. Ew ji bo rêxistina dabînkerê bijarte radiweste. Bi PPO-yê, hûn kêmtir drav didin dema ku hûn dabînkerê ku di tora pargîdaniya bîmeya we de ye-ew beşê bijarte ye, dibînin. PPO-ya we ji bo karûbarên lênerîna tenduristiyê yên ku ev peydakirên nav-torê pêşkêş dikin, ji bo rêjeyek diyar danûstandin kiriye.

Her weha hûn dikarin ji bo lênêrîna bijîşkî gelek dabînkerên derveyî tora PPO jî bibînin. Lêbelê, hûn ê bi gelemperî ji bo pargîdaniyên derveyî torê û karûbarên tenduristî bêtir drav bidin. Ji ber ku di navbera de peymana rêjeya fermî ya danûstendî tune dabînkerê derveyî torê û plana we.

Ma çima dê mirovek PPO ji HMO hilbijêre?

PPO ji ber nermbûna wan yek ji celebên herî populer ên nexşeyên bîmeya tenduristiyê ne. Bi PPO-yê, hûn dikarin seredana her dabînkerê lênihêrîna tenduristiyê bikin ku hûn dixwazin, pispor jî tê de, bêyî ku hûn pêşî ji bijîşkek lênihêrîna bingehîn (PCP) bigirin. Ku hûn nezîkî doktorekî ku di tora dabînkerê we de ne ne, mîna we dema ku hûn rêwîtiyê dikin, an heke tîmek weya pisporên tenduristiyê yên ku hûn pê rehet in hebin, heke ew ji torê ne jî, ew dikare bikêrhatî be.

Feydeyên PPO di nav we de derfet heye ku hûn bikaribin bijîşk û pisporê ku hûn dixwazin hilbijêrin bêyî ku hûn di destpêkê de bijîjkek sereke derbas bikin, diyar dike Yuna Rapoport , MD, MPH, bijîşkek çavan li Manhattan Eye li New York City. Ev nexweş li cihê ajokar dixe.

vs. PPO hmo

PPO tenê bijareya we ne, bê guman. Celebek din a hevpar a plana bîmeya tenduristiyê HMO, an rêxistina parastina tenduristiyê ye. Hin plansaziyên HMO li ser PPO hene ku dikarin li ser hilbijartina pargîdaniya bîmeya tenduristiyê bandor bikin.

Bi HMO-yê re, hûn bi gelemperî pêdivî ye ku hûn ji bo referralê PCP-ya xwe derbas bikin da ku hûn pisporek nav-torê bibînin. HMO-ya we jî nagire serdanên dabînkerê derveyî torê heya ku ew rewşek lezgîn a bijîşkî nebe, û wê hingê jî, dibe ku hûn bibin beşek ji fatûreyê.

Lêbelê, Dr. Rapoport dibêje dibe ku di planên HMO de ji bo nexweşan nirx hebe. Ew dibêje, sûdwergirtina HMO-yê ji perspektîfek-bingeha pergalê ye. Bi domandina têkiliyek nêz bi bijîşkekî seretayî re, serdanên nehewce yên pisporan, dîmenkirin kêmtir, û ceribandinên teşxîskirinê kêmtir hene. Encamên ji PPO-yê têne qiyas kirin an çêtir in, û nexweşan hemî bijîşkên wan hene ku ji hêla pergalê ve têne pêşniyar kirin.

Gava ku wergirtina referralê berî dîtina pisporek dikare bibe êş, ew jî tê vê wateyê ku PCP-ya we di tenduristiya we de heye bi rengek ku carinan bijîjkên di PPO-yê de ne, ji we re dibe alîkar ku hûn li gorî vê yekê lênihêrînê hevrêz bikin.

Berawirdkirina lêçûnê

Of bê guman, hûn nekarin li ser bîmeya tenduristiyê biaxifin û behsê lêçûnên ji kîsê xwe nekin. Tora PPO bi gelemperî bilindtir in prîman , copayments , û deductibles salane ji HMOs di berdêla nermbûnek bêtir de. Heke hûn pargîdaniyek derveyî-torê dibînin, dibe ku hûn neçar bimînin ku lêçûnê li pêş bidin û dûv re jî ji bo vegerandina qismî daxwazek bikin. Heke hûn nermbûniyê dinirxînin û ne xema we ye ku hûn ji bo wê bêtir drav bidin, dibe ku PPO ji bo we bijareya lênerîna tenduristiyê ya rast be.

Mesrefên tenduristiyê yên bi tevnên HMO re bi gelemperî erzantir in. Di berdêla karanîna PCP-yê de ku hûn lênihêrîna tenduristiya xwe hevrêz bikin hûn ê prîmên kêmtir û kopî yên mehane hebin. Lêbelê, hûn bi gelemperî nikarin peydakerên derveyî-torê yên bi HMO-yê bibînin. Ger hûn bikin, hûn ê ji lêçûnê tevahî berpirsiyar bin.

GIRT: Hmo vs. PPO

Wekî din, dibe ku hûn nexşeyek tenduristî ya daxistî ya bilind (HDHP), rêxistinek dabînkerê taybetî (EPO), an planek xalek xizmetê (POS) bifikirin.

Ez çawa dizanim heke PPO-ya min heye?

Ma hûn difikirin ka çi celeb nexşeya bîmeya tenduristiyê heye? Ew bi gelemperî li ser pişta qerta bîmeya we wusa dibêje. Dibe ku qerta we diyar bike ka hûn ê ji bo serdanên bijîjkan di kopî de çiqas bidin. Banga bilez li dabînkerê we an têketina li ser hesabê serhêl ê we jî dikare hin zelalî peyda bike.

Heke PPO-ya weya berê tune ye û hûn dixwazin yek biguherînin, hûn ê hewce ne ku wê di dema xwe de bikin navnîşkirina vekirî -Bi gelemperî, lê ne her dem, di Çiriya paşîn an Kanûnê de-heke we nebûya a qewimîna bûyera jiyanê . Bûyerên bijare tê de henebar kirina zod kodek an wîlayetek nû, zewicandin, an jî pitikbûna xwe.

Planên PPO dikare bi kargêrê we, sûka dewleta we (heke hebe), an jî sûka federal hebe. Cihê çêtirîn ku ji bo vê vebijarkê dest pê bike li tenduristî.gov e.

Medicare jî a Vebijêrk PPO (di nav HMO û vebijarkên din de) di bin Advantage Medicare (Part C) heke hûn 65 salî an pîr û mafdar bin. Tiştek ku hûn di hişê xwe de bigirin dema ku hûn planek PPO difikirin ew e hesabên teserûfa tenduristiyê (HSA) û hesabên teserûfa nerm (FSA) , digel tiştên mîna karta weya SingleCare, di heman demê de dikare bibe alîkar ku lêçûnên lênihêrîna derman û reçeteyên we kêm bibin.