Sereke >> Perwerdehiya Tenduristiyê >> Di derbarê nexweşîya gurçika kronîk de çi divê bizanin (û çawa meriv pêşî lê digire)

Di derbarê nexweşîya gurçika kronîk de çi divê bizanin (û çawa meriv pêşî lê digire)

Di derbarê nexweşîya gurçika kronîk de çi divê bizanin (û çawa meriv pêşî lê digire)Perwerdehiya Tenduristiyê

We guh guheztinên di mîzê xwe de dîtine -wek rengînbûn û qefilandin- û hûn di van demên dawîn de, nemaze li dora milan, werimîn. Hin nîşanên we dikare bi hêsanî ji hêla mercên hevpar ve were vegotin, wekî stres, ducanî, û enfeksiyonê, lê ev komstêrka nîşanan jî dibe sedema berpirsiyariya nexweşiya gurçik a kronîk (CKD).

Nexweşiya gurçik a kronîk çi ye?

Wekî zirara gurçikên we ku gelek meh in didome, nexweşîya gurçik a kronîk pêk tê dema ku gurçikên we mîna pergala parzûnkirina xweş-ahengsaz xebitîn () xwîn, şilav û avêtinê bar dike bi laşê we 24/7).



Nexweşiya gurçik a akût, an jî zirara ku sivik e û di van demên dawî de çêbûye, dibe ku were vegerandin heke dixtor wê di wextê xwe de bigirin. Nexweşiya gurçik a akût paşê dibe nexweşiya gurçik a kronîk. Lê dermankirina nexweşiya kronîk a gurçikan dijwartir e-û zirara gurçikan timûtim tiştek e ku hûn pê nizanin ku we heya ku dereng e ku destwerdanê bike heye.

Nexweşiya gurçik a kronîk bi rastî ji ya ku hûn difikirin hevpartir e. Li gorî nefrologê Kunal Malhotra, MD, Nexweşxaneya Tenduristiyê ya Zanîngeha Missouri, statîstîkên neteweyî nîşan didin ku 14% ê Amerîkiyan heye, di nav de 1 ji 3 kesên bi şekir, û 1 ji 5 nexweşên bi tansiyona bilind. Hebûna-yan hem jî-ji wan mercan dibe ku bi we re bibe xwediyê nexweşiyek gurçik a kronîk, wekî ku xwedan dîroka malbatê ya pirsgirêkên gurçikê, nexweşîya demara arterî , an ji nijada Afrîkaya Amerîkî ye.

Qonaxên nexweşiya gurçik a kronîk

Pênc qonaxên nexweşiya gurçik a kronîk hene. Ev çawa dişikênin ev e:



  • Qonaxa 1: Dibe ku we di mîzê de nîşanên zirara gurçikê hebin, mîna proteîn an xwîn di mîzê we de, lê ew hîn jî bandor li kargêriya giştî ya gurçikên we nake.
  • Qonaxa 2: Hûn dest bi hin windabûna fonksiyonê dikin, lê ew îhtîmal e ku hêj nayê dîtin, heya ku dixtorê we GFR-ya we, an rêjeya filtrasyona glomerular-ê biceribîne, ku beşek ji laboratûara elektrolîtên hevpar e, ango, panelê metabolîzma bingehîn (BMP). Di mezinên saxlem de, Divê GFR herî kêm 90 be .
  • Qonaxa 3: Fonksiyona gurçika we dikeve% 40 an% 50. Hûn dest bi berhevkirina elektrolît û şilavê dikin, lê gurçikên we hîn jî dixebitin ku ji bo windabûna fonksiyonê zêde tezmînat bikin-ji ber vê yekê hûn hîn jî hîn nezanîn ji zirarê.
  • Qonaxa 4: Çawa ku fonksiyona gurçika we davêjî dibe, ew nema dikare maskeyên xwe bide xebatên bi bandor. Gava ku laşê we xwê û potiyûm berhev dike, hûn dest pê dikin ku nîşanên mîna werimandinê bibînin. Di vê demê de, dibe ku hûn xwe westîn û westîn hîs bikin.
  • Qonaxa 5: Paşê di nexweşîyê de, gava ku fonksiyon ket bin% 30, dibe ku hûn winda xwê, westîn an bêxewî, çermê hişk û pizrikî, werimandina çavan, werimandina lingan, milan, û lingan, tengasiyên masûlkeyan, mîzkirina pir, û mîzê bêreng an qefilandî (nîşanên zêdebûna proteîn an xwînê di mîzê de). Gava ku gurçikên we di% 15 (an kêmtir) fonksiyona normal de dixebitin, dibe ku hûn hewceyê veguhastina gurçikê an dialîzê ji bo pêşîgirtina li têkçûna gurçikan.

Doktor Malhotra dibêje, tiştê herî aloz di derbarê nexweşiya gurçik a kronîk de, pêşveçûna wê ya bêdeng e.

Di qonaxa duyemîn de we dest bi wendabûna fonksiyonê dike, lê gurçik xwedan mekanîzmayek e ku wan astengiyan derbas dike, dibêje Dr. Malhotra. Ew bi piranî li mirovan direve… bi piranî, heya qonaxa çaremîn e ku hûn rastî nîşanan dibin. Bi gotinên din, ew timûtim nayê hişyarkirin heya ku dereng e ku meriv zirarê bide sekinandin an jî paşve bikişîne. Di qonaxên destpêkê de pir kêm nîşanên hişyariyê hene ku hûn fonksiyonek kêm kêm dibînin.

Tevî ku ew hemî nûçeyên ne xerab in: Tiştên ku hûn dikarin bikin hene ku hûn pêşveçûna nexweşiya gurçikê ya kronîk hêdî bikin heke we hebe û, ji xêra Xwedê, awayên pêşîgirtina wê ya pêşî.



Teşxîsa nexweşiya gurçik a kronîk

Bijîjkên ku di nexweşên xwe de ji nexweşiya gurçikê ya kevneşop guman dikin dê bi gelemperî xwîna xwînê bimeşînin da ku GFR kontrol bikin û analîzek urînal bikin ku celebek taybetî ya proteîn bi navê albumîn . Ew jî dikarin bipîvin astên kreatînîn ; kreatînîn, hilberek çolê ya ku ji hêla gurçikan ve tê fîltre kirin, dema ku fonksiyona gurçikê tê daxistin, timûtim kom dibe. Ji ber ku astek normal a kreatînîn bi cinsî, temen û girseya masûlkeyê ve diguhere, asta kreatînîn bi tena serê xwe nikare nexweşiya gurçikê teşxîs bike, her çend dibe ku ew bi hev re bi vekolîna urînal û ceribandina GFR re were bikar anîn.

Van ceribandinên lab, ji bilî ultrasounds û bîopsî ya gurçikê, dikare alîkariya doktoran bike ku zirarê bibînin.

Dermankirina nexweşiya gurçik a kronîk

Wekî ku ji bo dermankirinê, pirraniya wê xwe dispêre guherînên jiyana tendurist. Dr. Malhotra dibêje, girîng e ku meriv faktorên metirsîdar ên bingehîn rast bike, wekî piştrast bike ku şekirê we baş were kontrol kirin, û her weha guhertinên parêzê jî bikin.



Ew lêzêde dike ku karanîna we ya lêzêdekirin û dermanên nehewce (bi taybetî dermanên dijî-enfeksiyonê yên bêyî ibuprofen, ên ku dikarin bibe sedema birîna gurçikan û nîşanên nexweşiya gurçik ên kronîk girantir bikin), digel devjêberdana cixare kişandinê û werzişa birêkûpêk jî dikare pêşî li çêbûna zirara gurçikan bigire.

Li gorî Dr. Robert Greenwell, serokê nefrolojiyê li Navenda Pizîşkî ya Mercy li Baltimore, dermankirina tansiyona bilind awayek din e ji bo parastina gurçikên we ji zirarên din. Kontrolkirina tansiyona xwe bi an Astengkerê ACE an dermanên mîna losartan an lisinopril dikare alîkariya we bike ku fonksiyona gurçikê bidomînin û mîqyasa proteîna di mîzê de kêm bikin.



Meriv çawa dikare pêşiya nexweşiya gurçikan bigire

Dr. Greenwell têkiliya di navbera nexweşiya gurçik a kronîk û hilbijartinên jiyanê de du carî kêm dike-nemaze ku ew bi pêşîlêgirtinê ve têkildar dibe.

Gava ku em zirarê li gurçikan, [dirêj-dirêj] dibînin, îhtîmala ku em paşve bizivirin kêm e, ew dibêje. Lê gava ku em li tiştên mezin ên ku dibe sedem ku kesek hewceyê dialîzê binihêrin, ew faktor bi gelemperî bi jiyanê re têkildar in.



Wî her wiha balê dikşîne ser zêdebûna nexweşîya gurçik a kronîk di nexweşên bi şekir, tansiyon, nexweşiya dil, HIV, li ser NSAIDs û gelek caran karanîna tiryakê: Gelek tiştên ku dibin sedema nexweşiya gurçik a kronîk û dibin sedema zirara mayînde an hewceyê diyalîzê dikarin 'wê sabît bibe-lê me dikarîbû 15 sal berê bi hilbijartinên parêz û şêwaza jiyanê pêşî li wan bigirtana.

Ji ber vê yekê, berî ku hûn bi nexweşiya gurçik a kronîk re rû bi rû bimînin, hûn dikarin nuha çi bikin ku gurçikên xwe yên tendurist biparêzin?



  1. Asta xweya giranî û şekira xwînê birêve bibin. Qelewbûn, însulîn-berxwedan û tansiyona bilind bi gelemperî dibe sedema şekir, ku sedema sereke ya nexweşiya gurçik a kronîk e. Ger şekirê we bi Hemoglobîna A1c-ya ku li jor% 8.0 li jor nayê kontrol kirin e, divê hûn li pisporek şekirê wekî endokrînolojîst bigerin da ku bi diyabeta we re bibe alîkar ji ber ku ew li Dewletên Yekbûyî sedema sereke ya têkçûna gurçika kronîk e.
  2. Fêre. Hin lêkolîn wiya pêşniyar dikin temrîn dikare pêşveçûnê hêdî bike ya sê û çar qonaxa nexweşiya gurçikan.
  3. Cixare kişandin. Cixare kişandin ne tenê metirsiya nexweşiya gurçik a kronîk zêde dike , ew beşdarî hîpertansiyon, zexmkirina rehên gurçikan, û proteînuriya dibe. Di heman demê de ew ji bo faktoriyek xetereyê ye qonaxa dawiya nexweşiya gurçikê (ESRD).
  4. Baş bixwin. BER tenduristiya gurçik-heval parêza dewlemend bi dexlên bêkêmasî, proteîna ajalan a bêhêl û proteîna nebatî, rûnên têrnebûyî, fêkiyan, mîstanik û zebzeyan dikare pêşî li zirara gurçikan bigire, her weha dikare xwê, alkol û rûnê têrkirî jî bibire. Enstîtuya Neteweyî ya Diyabetes û Nexweşiyên Gihaştî û Gûzî (NIDDK) jî bi kesên bi nexweşiya gurçik a kronîk re şîret dike ku bişopînin di parêza wan de çiqas fosfor û potasiyûm heye , ji ber ku her du jî dikarin bi hêsanî di xwîna we de bicîh bibin. Wateya wê ev e: Di nav xwarinên din de pir xwarina şîraniyê, pir fasûlî, fasûlî, vexwarinên reng-tarî, mûz, û porteqal bihêlin. Dema ku gengaz be xwarinên kêm fosfor û kêm-potiyom wekî sêv, gêzer, şîrê birinc, pasta spî, û vexwarinên zelal hilbijêrin.
  5. Conditionsertên tenduristiyê yên heyî birêve bibin. Heke bi we re şekir, tansiyon, an HIV hebe, pê ewle bine ku dixtorê we bi rêkûpêk fonksiyona gurçika we venêran dike ji ber ku ew nexweşî metirsiya weya çêbûna nexweşiya gurçikê zêde dikin.
  6. Bikaranîna derman kêm bikin. Dr. Malhotra dibêje, mirov ji bo êş û azanê NSAID digirin lê fam nakin ku ew derman sedema herî hevpar a birîna gurçikê ya bi narkotîkê ye, in. Ew dikarin bi gelek awayan zirarê bidin gurçikê, û bibe sedema rewşek iltîhaba ku qûtîk berepaş be-heke we ew qas dirêj negirtibe we kir sedema şopên bêveger. Ew pêşnîyar dike ku gava ku bi tevahî hewce be-û her dem di bin çavdêriya bijîşkek de tenê êşên êşên NSAID-ê bigirin, wekî naproxen an îbuprofen.
  7. Ji xwe re bibin parêzvanek xurt. Heke bi we re şekir an tansiyona bilind çêbûbe, divê doktor we fonksiyona gurçika we jixwe kontrol bike… heke ew nebin, divê hûn ji bijîşkê xwe bipirsin ka gurçikên we çawa diçin, dibêje Dr. Greenwell. Bi gotinên din, heke hûn dizanin ku ji ber rewşek pêşîn di rîskek mezintir a zirara gurçikê de ne, ji xwe piştrast nebin ku bijîşkê we çavê xwe li xebata gurçika we digire.
  8. Vîtamînek renal bistînin. Li gorî Weqfa Neteweyî ya Gurçikan, nexweşiya gurçik a kronîk dibe ku bibe sedem ku hûn hin xwarin an komên xwarinê sînor bikin, ku tê vê wateyê ku hûn dikarin bibin di hindik vîtamîn û mîneralên girîng de tune . Birin a vîtamîna gurçikê dikare piştrast bike ku hûn her roj xwarinên rast-wek hesin, kalsiyûm û vîtamînên B kompleks-digirin. Got, mirovên bi nexweşîya gurçik a kronîk jî divê dev ji zêdebûna hin xurekan berdin, ji ber vê yekê divê hûn hertim berî ku tu lêzêdekirinan bi doktorê xwe re bipeyivin.

Hûn dikarin zirarê gurçikê berevajî bikin?

Hûn bi gelemperî nikarin nexweşîya gurçik a kronîk paşde bidin ji ber ku zirar û birîn pir berfireh e. Hin teşeyên nexweşiya gurçik a tûj, mîna celebê ku ji ber zêdekirina derman çêbûye, heke têra xwe zû were girtin dikare were paşde xistin.

Carek [Ez nîşanên zirarê dibînim], ez difikirim gelo dibe ku ew ji sedemek tûj û bi potansiyel-zivirandî be, dibêje Dr. Greenwell. Heke zirarê vê paşîn e -wek fonksiyona we mehek berê normal bû û naha jî ew nebû- ji min re şansek çêtir heye ku ez ji we re bibim alîkar ji bilî ku zirarek weya dirêj heye.

Di wê nuqteyê de, Dr. Greenwell diyar dike, pêdivî ye ku hûrgulî li ser hewldana serastkirin an saxkirina ziyan be û bêtir li ser awayê hêdîbûna wê. Ew dibêje, tenê dema ku hûn kêmûzêde li ser% 10 fonksiyonan in ku hûn hewceyê diyalîzê an veguheztinê ne. Ji ber vê yekê dibe ku nexweşîya weya gurçikê ya kronîk hebe û sê heb asta kreatînîn a [anormal] hebe, lê dibe ku hûn karibin demek dirêj di wî warî de bimînin. Em dikarin hewl bidin ku zirarê hêdî bikin, ji ber vê yekê asta afirîneriya we li şûna sê salan di ser 15 salan de xerabtir dibe.

Li ser awayên çêtirîn ên ku pêşveçûna pirsgirêkên gurçika we hêdî dikin bi peydakiroxê tenduristiya xwe re bipeyivin.