Sereke >> Şîrket >> HMO çi ye?

HMO çi ye?

HMO çi ye?Tenduristiya Pargîdaniyê Diyar kirin

Dizanin ka kîjan plana bîmeya tenduristiyê hilbijêrin dikare bibe biryarek zehf. Ne ku hûn neçar in ku lêçûnan li gorî hewcedariyên tenduristiya xwe bipîvin, lê carinan şert û pêşniyar tenê şaş in. Di ya me de Rêzikên Tenduristî Diyarkirî , em hewl didin ku vî zimanê tevlihev bişkînin. Li vir, em plana tenduristiyê ya ku wekî HMO tê zanîn nîqaş dikin.





HMO ji bo çi radiweste? Poldayî?

HMO kurtenivîsek ji bo rêxistina parastina tenduristiyê ye. Ew celebek nexşeya bîmeya tenduristiyê ye ku hewce dike ku hûn tenê peydakirên lênihêrîna tenduristiyê ya nav-torgilokê bikar bînin. Vana bijîşk in (û her weha karûbarên tenduristî yên din ên wekî taqîgeh û nexweşxane) ku bi nexşeya bîmeya we re peymanek heye. Hûn qûtîk ji bo karûbarên bijîşkî biçin peydakarên derveyî torê xwe, lê nexşeyek HMO bi gelemperî dê lêçûnan negire heya ku ji bo lênêrîna acîl be.



Girîng e ku meriv not bike ku heke acîlbûna weya tibî hebe, divê hûn biçin nexweşxaneya herî nêz-bêyî ku peymanên HMO-ya we pê re hebe an na. Ligor tenduristî.gov , Divê hemî plansazî alîkariya we bikin da ku hûn lênihêrîna acîl bidin, bêyî ku hûn biçin bijîjkek an nexweşxaneyek di nav tora dabînkerên HMO-yê de an na.

HMO wekî planên bîmeya tenduristiyê ya kevneşopî dixebitin ku hûn:

  • mehane bidin xelat (heqê dubarekirî ku bîmeya tenduristiyê hebe), û
  • divê bidin copay (mûçeyan destnîşan bikin ku hûn ji bo karûbarên mîna serdana doktorek an x-ray têne stendin), dravdan (mîqdara ku hûn hewce ne ku salê bidin berî ku bîmeya tenduristiya we dest bi lêçûnan bike), û bîmeya dravî (rêjeya lêçûna tevahî ya lênêrînê piştî ku te daxistina xwe dît tu heqê xwe didî).

Ligor healthinsurance.org, HMO ji sala 2014an vir ve ku Qanûna Lênihêrîna Bidestkeftî ya Hikûmeta federal (ACA) ket meriyetê ji Dewletên Yekbûyî ji gelek planên tenduristiyê yên din populer bûne. Buroya Parêzerê Nexweşan a California-yê not dike ku hema hema% 50 niştecihên California ji hêla HMO ve têne nixamtin.



HMO çawa dixebitin?

Gava ku hûn ji bo nexşeya bîmeya tenduristiya xwe HMO-yê hilbijêrin, divê hûn di nav torê planê de bijîşkek lênihêrîna bingehîn (PCP) hilbijêrin ku paşê hemî lênerîna tenduristî ya we hevrêz dike. (Heke bijîşkê ku we bikar aniye di tora HMO de nebe, dibe ku hûn neçar bimînin ku yekê / a nû hilbijêrin.) Ev doktor dê hewcedariya weya lênerîna tenduristiyê ya pêşîlêgirtî, mîna kontrola weya salane, derzîkirin, û her weha hin pizîşkên rojane bigire. bibalî.

Heke Medicare-ya we heye, hûn dikarin hilbijêrin ku bi navgîniya bernameya Advantage-ya Medicare (ku wekî Medicare Part C jî tê zanîn) planek bîmeya HMO-şêwazî bistînin - berevajî Medicare-ya Original, ku torê doktoran bikar nayne.

Heke hûn hewce ne ku pisporek ji bo pirsgirêkek bijîşkî bibînin-mînakî, hûn bezînek in ku ACL çirandin-hûn ê neçar bimînin ku ji PCP-ya xwe ji bo peydakirek nav-torgilokek bigirin. Heke hûn bêyî referrê biçin, an biryar bidin ku kesek bibînin ji torê derket dema ku ew ne-acîl be, hûn dikarin ji hemî lêçûnên lênêrîna ku doktor dide we berpirsiyar bin. Wekî din, jin bi gelemperî dikarin bêyî sewqiyatê biçin ba zayendparêz / jineolojîstek nav-torê ji bo lênihêrîna jidayikbûnê û baş-jin û karûbarên wan werin nixamtin. Lê dîsa jî, da ku hûn ji bo lênihêrîna ku we digot qey ji hêla nexşeya bîmeya tenduristiya we ve hatî nixamtin ve asê nemînin, pêdivî ye ku hûn hûrguliyên plana HMO-ya xwe bixwînin û fêm bikin ka hûn ê ji torgilokê derkevin çi xizmetên ku hûn ê ji wan re bibin berpirsiyar.



Çima dê kesek HMO hilbijêre?

HMO rengek bi bîhnfirehtir bîmeya tenduristiyê ye ji ber ku ew doktorên ku ew ê bi saya bîmeyê bidin wan sînor dike. Ger hûn tercîh bikin ku hûn ji torê derkevin, hûn dikarin li ser dayîna tevahî lêçûna wê lênihêrînê asê bibin. Lê, ji hêla plus ve, ji ber ku hûn pirtirkêmtir in, hûn bi gelemperî li dijî nexşeyên tenduristiyê yên din ji bo HMO-yê kêmtir prîmên bîmeya tenduristiyê didin. Ew dikare ji bo kesek nisbeten ciwan, tendurist ku bi gelemperî tenê ji bo lênihêrîna pêşgirî digihîje lênêrîna tenduristiyê, wek mînak kontrola salane, bibe xêr. Ji bilî lêçûnên nixumandina tenduristiyê, Kaiser Permanente destnîşan dike ku hin avantajên HMO ev in:

  • Ji bo dermanên bi reçete lêçûna kêm, û
  • Hebûna yek bijîjkek ku hewcedariyên weyên bijîşkî nas dike û hemî lênihêrîna we hevrêz dike.

Gava ku lêçûn bêtir faktoriyek li ser nermbûnê ye, HMO dikare ji bo we hilbijartina bîmeya tenduristiyê ya rast be.

Çi cûdahî di navbera HMO û PPO de heye?

PPO kurtenivîsek din e-ev yek ji bo rêxistina dabînkerê bijarte tê nasîn. Nexşeyên PPO ji yên HMO cuda ne ku ew dihêlin hûn bêyî sewqî û bêyî ku hûn wusa bikin lêçûna tevahî bidin, ji bo lênêrînê ji torê derkevin. Hûn ne hewce ne ku bijîşkek lênihêrîna bingehîn hilbijêrin. Dema ku hûn ê dravê drav bikin ku bi peydakiroşên torê re bimînin, dê PPO bi gelemperî ji bo kêmanî hin lênihêrînên derveyî torê yên ku hûn distînin bide. Mînakî, dema ku hûn diçin pêşkeşkera nav-torgilokê dibe ku PPO-ya we 80% fatura tibî bide (û hûn ê% 20-ê bidin). Lê gava ku hûn ji torê derketin, dibe ku ew tenê% 60-ê lêçûnê hilde-we dihêle ku hûn lêçûyîna ji% 40-ê bidin hev. PPO ji bo mirovên ku tîmên xweya bijîşkan hez dikin û ji bo azadiya ku gava hewce be bigihîjin wan naxwazin drav bidin, vebijarkek balkêş e. Heke Medicare we heye, PPO jî di bin bernameya Advantage Medicare de hene.



Ji bo bêtir agahdarî, gotara me li ser bixwînin Hmo vs. PPO .