Sereke >> Şîrket >> Medicaid çawa lêçûn û belavkirina tiryakê li Amerîkayê teşe digire

Medicaid çawa lêçûn û belavkirina tiryakê li Amerîkayê teşe digire

Şîrket

Amerîkî bi navînî bi texmînî didin Salane 1200 $ ji bo reçete-û ew hejmar tenê lêçûnên ji kîsê xwe temsîl dike.

Bermayiya bihayê reçete ya mayî dikeve destê kardêr û peydakiroxên bîmeyê, di nav de bernameyên federal û dewletê yên wekî Medicaid , ku bêtirî 70 mîlyon mirovî digire nav xwe. Hin bi israr dibêjin ku divê rêveberên Medicaid-ê bi hilberînerên dermanan re danûstandinan bikin , hêza kirîna xwe bikar tînin da ku bihayan daxînin. Bi hêsanî, lêçûnên Medicaid ên li ser dermanên bi reçete hem nîqaş û hem jî aloz e. Me destnîşan kir ku daneyên li dû nîqaşê lêkolîn dikin.

Me Medicaid analîz kir Daneyên Bikaranîna Dermana Dewletê , tomarek berfireh a ka çawa sûdmendên Medicaid-ê li seranserê welêt reçete dikirin. Vebijarkên me nîşan didin ku bernameyên dewletan herî zêde xerç dikin û kîjan derman pir caran têne bikar anîn. Ji bo ku karanîna dermanên biha yên Amerîkayê bi rastî fam bikin, xwendinê berdewam bikin.

Bihayên bihayê û populerbûna dermanên Medicaid

Hejmarek hindik derman bi rêjeyek berbiçav a tezmînata Medicaid ve, di nav de reçete yên bi dermankirina nexweşiyên hevpar re têkildar in. Di navbera 2009 û 2018-an de, Medicaid 212,663,453 reçete ji bo amoxîsîlîn , antîbiyotikek ji bo dermankirina mercên ji pişikê bigire heya enfeksiyonên mîzê tê bikar anîn. Reçeteyên îbuprofenê bi heman rengî hevpar bûn, her çend ev derman jî li ser firotanê heye. Hydrocodone, dermanek ku ji bo dermankirina êş tê bikar anîn, di dema xwendî de 191,159,584 carî hate nivîsandin.

total-scatterplot

Di warê lêçûnên lêvegerîna tevahî de, lêbelê, fatoreyên herî mezin ên Medicaid ji dermanên nisbeten biha derketin ku ji bo dermankirina nexweşiyên kronîk hatine çêkirin. Truvada, ku nîşanên HIV radike û rê li ber veguhastina vîrus digire, 5,8 mîlyar $ ji Medicaid re xerc kir (rexnevan dozên hilberînerê derman derman dikin bihayek bikêrhatî ji bo hilbera xwe). Bi heman awayî, Suboxone di navbera 2009 û 2018-an de 6,7 mîlyar $ ji Medicaid re xerc kir, her çend ew mîqdara ji kêmtirî 30 mîlyon reçete hatibe dayîn jî. Derman, ku ji bo dermankirina girêdana opiyîdê hatî çêkirin, bi giranî tê tertîb kirin.

Teqînek navnîşkirina Medicaid

Di salên piştî derbasbûna Zagona Lênihêrînê ya Bihayî de, 37 dewlet ji bo pejirandinê hatin hilbijartin Planên Berfirehkirina Medicaid , berfirehkirina bi mîlyonan Amerîkîyên ku berê nehilbijartî ne. Wekî encamek, beşdarî Medicaid di navbera 2013 û 2017-an de, ji 56,533,472 kes gihişt 74,775,710, bi girîngî zêde bû. Di wê heyamê de, lêçûnên vegerandina reçeteya bernameyê 17 mîlyar $ jî rabû. Lêbelê, her du tedbîrên di 2018 de, pêşveçûnek ku hin hinekî ket pispor taybetiyê dikin aboriya xurt. Gava ku karker bêtir qezenc dikin, ew ji şanikên dahatê yên ji bo dorpêçkirina Medicaid derbas dikin, lîsteyên bernameyê kêm dikin. Sedemek din a beşdariya kêm dibe ku hewcedariyên nû yên kar be, ku rêveberiya Trump ji dewletan xwest ku van salên dawî bicîh bînin.

navnîşkirin-berdêl

Pir ji millet dewletên herî qelebalix hejmarên dravdana reçete ya herî mezin hebû. Di rastiyê de, cûdahiyên lêçûnên dewlet-dewlet pir mezin bûn: New York, California, û Texas di dema xwendinê de ji 47 eyaletên din bihevra girîng derbas kir. Lê di derheqê lêçûnên Medicaid de serê kesek, New York û California hin ji lêçûnên herî nizm ên netewe-ji her navnîşê ji 15 sentan kêmtir- bûn. Berevajî vê yekê, çend eyaletên New England-ê pir bi comerdî xuya dikir: Vermont, Maine, û New Hampshire di berdêlên bi reçete de serê her $ 3 kes ji bo endaman dan.

Ji bo beşdarên Medicaid zêdebûna nivîsan

Gava ku navnîşkirina Medicaid di navbera 2013 û 2017-an de mezin bû, hejmara reçeteyên ku bi rêya Medicaid-ê hatin girtin jî pir zêde bû. Heya radeyekê, ev dîtinên hanê ne: Her ku bêtir kes beşdarî bernameyê dibin, hewcedariya derman bi vî rengî mezin dibe. Lêbelê, daneyên dewletê qatek tevliheviyê li vê têkiliya hêsan zêde dike. Hin deverên nifûsa herî netewe, di nav de California, New York, Texas, û Florida, bi navînî ji 0.3 reçete ji bo her 1.000 endaman. Di dawiya din a spektrumê de, bernameya Vermont's Medicaid ji bo her 1,000 beşdaran hema hema şeş reçete vegirt. Çi dibe ku van cûdahiyên cografî yên pir mezin di hewcedariya bijîşkî de rave dike?

navnîşkirin-dagirtî

Vebijêrkek ji bo van nimûneyên dermankirinê dikare bi temenê re têkildar be: Maine, New Hampshire, û Vermont di nav de nifûsa eyaleta herî kevn bi rêjeya nifûsa tevahî, ji ber vê yekê dibe ku niştecîhên navînî di encam de bêtir dermanan hewce bikin. Lê li eyaletên li her du rexên spektruma reçete ya serê-capî, qanûndanerên herêmî bandora bihayên dermanan li ser bernameyên xwe yên Medicaid nas kirin. Di 2018 de, Vermont bû dewleta yekem ji bo qanûnîkirina barkirina dermanên bi reçete ji Kanada, sermiyana bihayên erzantir ên li ser sînor. Li California, Govin Gavin Newsom derhêneriya Medicaid kir ku li ser bihabûna reçete danûstandin bikin rasterast bi hilberînerên dermanan re di pêşbaziyek ji bo mercên çêtir.

Vegirtina dermanên derman

Gelek dermanên ku bi gelemperî bi navnîşên Medicaid re têne nivîsandin mesrefên vegerandinê naşînin. Lê Ventolin HFA (albuterol), hilmek rizgarker ku ji bo dermankirina astimê dihat bikar anîn, ev rêgez derket: Wekî ku dermanê ku bi gelemperî tê danîn, ew 10.5 mîlyar dolar di berdêlan de hesab kir. Çend dermanên astimê yên kêm populer jî ji Medicaid re, lê Fluticasone û Symbicort, biha ne. Hin lêkolîn diyar dike ku astim di nav zarok û mezinên ku di malên xwedan dahata kêmtir de dijîn de pir hevpar e-û Medicaid bi eşkere ji bo ku ji van koman re xizmetê bike hatiye sêwirandin.

hevpar-biha

Sê dermanên şekir di heman demê de perê perê perê 4 mîlyar dolarî zêdetir dide bernameyên Medicaid. Di heman demê de ev vedîtin dikare şertên tenduristiyê yên Amerîkiyên xwedan dahatiyek kêmtir, nîşan bide rêjeyên dûr mezintir ên şekir ji komên din ên sosyoekonomîk. Harvoni, dermanek ku ji bo dermankirina hepatît C hat îspat kirin, ji 5 mîlyar dolar zêdetir vegerandin. Rêvebirên Medicaid bi fikar in ku berdêlên ji bo narkotîkê dikare bê domdar xuya bike. Ew navînî 12 qursa hefteyî ya Harvoni $ 94,500 , Rêjeyek ku dê bi aborî fînansê bide bernameyên Medicaid ên dewletê heke her endamek bi hepatît C ev dermankirin bistîne.

Mesrefên vegerandina Medicaid-ê ya herî mezin

Ji bo şeş dermanan, tezmînata Medicaid bi navînî ji her dolaran $ 1000 derbas kir. Bi tevahî ya herî biha Synagis bû, ku dikare pêşî lê bigire sincîriya nefesê , Di pitikan û mezinan de rewşek hevpar. Epogen, dermankirina anemiyê, her dozek $ 1,857-bihayek bi taybetî tûj li ber çavan ku anemî ye bi gelemperî bandorek alî yên din dermanên bijîjkî yên biha, wekî kemoterapî. Du dermanên antipsîkotîkî, Invega û Risperdal, jî her dozek bi awakî giranbuha derketin.

silav-doz

Wekî ku li jor hate nîqaş kirin, Harvoni di nav dermanên herî biha de her dozek bû, wekî sê dermanên din ên hepatît C. Du binpêkerên immunosîyonê, Humira û Remicade, jî ev lîste çêkirine (Humira jî dikare bi xwe were derzîkirin, potansiyel mesrefan kêm bike). Di vê navberê de, Mirena, amûrek hundurîn ku ji bo pêşîgirtina li ducaniyê hatî çêkirin, bi navînî 758 $ lêçûn-her çend dibe ku ev biha bi rastî ji lêçûna berhevker a hebên kontrola jidayikbûnê bi demê re, kêmtir be. Ji bo kontrola jidayikbûnê vegirtina reçete ya derman gengeşî dimîne li hin eyaletan, lê parêzvan dibêjin ku ew bi pêşîlêgirtina ducaniyên bêplan di dirêj de mesrefên bernameyê kêm dike.

Nexşeya derman

Hema hema li her eyaletê, dermanên taybetî pirî caran ji hêla Medicaid ve hatin nixamtin. Pir caran, karanîna bêpîvanek dermanek taybetî ji encama destpêşxeriyên tenduristiya dewletê derket. Weke mînak, li Vermont, reçete ji bo Suboxone% 805 ji navînî ya neteweyî bilindtir bûn: Derman bûye beşek bingehîn a wê hub û peyivîn modela ji bo dermankirina girêdana opiyadê. New Jersey, ku heye tekoşîna li dijî şekir giran kir bi navgîniya Medicaid, reçeteyên alogliptînê hema hema neh carî ji rêjeya neteweyî pirtir nixamandî. Di rewşên din de, xuya bû ku polîtîkayên dewletê rengek taybetî ya dermanek hevpar avetine. Mînak Oklahoma, ji nêvî ya neteweyî 562% dermanên Tamiflu pirtir girt. Di heman demê de, Indiana,% 738 bêtir îhtîmal bû ku bigire oseltamivir , hevkêşeya gelemperî.

Lêbelê, meylên dermankirinê yên dewletên din dikare li ser bingeha metirsiya addiction fikaran zêde bike. Mînakî, li Karolînaya Bakur, Medicaid ji navînî ya neteweyî% 178 dermanên morfînê pirtir girt. Bi heman awayî, bernameya Medicaid a Louisiana Soma, a rehendarê masûlkeyan e ku dikare were tacîz kirin, 216% ji navînî ya neteweyî pirtir. Li Kentucky, reçete ji bo benzodiazepine Ativan hevpar bûn. Gelek pisporan bawer dikin ku ev çîna tiryakê dibe ku gefa tenduristiya giştî ya pêşîn a mezin nîşan bide, bi rêjeyên danasînê di dehsalên dawî de pir zêde dibe.

Rûniştina dermankirina Naloxone (Narcan)

Her ku qeyrana opioîd civakên Amerîkî wêran dike, hikûmeta federal her ku diçe zivirî rêbazên dermankirinê yên bi alîkariya derman wekî navgînek ji bo pêşîgirtina li mirinên zêde dozê. Dema ku hin bernameyên Medicaid ên dewletê rasterast dermanên ku ji bo vekişîna opiyoîdê hatine sêwirandin şûnda nakin, gelek deverên ku mirina wan ji ber zêdebûna dozê heye. Buprenorphine, melzemeyê bingehîn ê Suboxone, rasterast li seranserê Bakurê-rojhilat, Appalachia û pişkên mezin ên Midwest hate vegerandin-li herêman di warê serê-serê de herî zêde lêdan.

opioid-dîtbarî

Tezmînata metadonê ji vegirtina buprenorfînê hinekî kêmtir hevpar bû, her çend lêkolîn nîşan dide her du derman jî di kêmkirina mirinên zêde dozê de di nav bikarhênerên berê yên opiyadê de bi bandor in. Lêbelê, dibe ku dermanek din di van salên dawî de hêj bêtir jiyan rizgar kiribe: naloxone , dijminek opiyid ji bo paşvemirandina zêde dozan bikar tîne. Di dîrokê de, di nav navnîşên Medicaid de hejmara reçete naloxon bi mirinên zêde dozê re gav bi gav zêde bûye. Lêbelê, di 2016 de, hejmara dermanên naloxon ên ku ji hêla Medicaid ve hatine nixamtin rastî hindik ket, her çend mirinên zêde dozê di wê salê de gihiştin astên bêhempa. Vê geşedana dijber dikare bibe ravekirinek sade: Li deverên wekî Pennsylvania, ku di sala 2017-an de hejmara herî zêde ya mirinên zêde doz hebû, rayedaran dest pê kir naloxon belav dikin belaş.

Tenduristiya Amerîkayê: Bihayek mezin e ku were dayîn

Vebijarkên me cûdahiyên balkêş di karanîna dermanên bi reçete de di nav niviskarên Medicaid de li seranserî welatî hene. Di her rewşê de, qalibên bireçete yên cihêreng dikare ji gelek faktoran derkeve, di nav de gefên tenduristiyê yên herêmî, rêgezên burokrasî, û pêkhateya demografîk a her dewletê. Lê her çend dibe ku encamên me pir diguherin, du mijarên bingehîn bi domdarî derdikevin pêş.

Ya yekem, tu dewlet ji lêçûnên dermanan ên zêde zêde bêpar e, lê li hin deveran bihayên bi reçete bi taybetî dijwar dibînin. Ya duyemîn, dermanên herî lêçûyî û lêçandî ji bo kesên ku hewceyê wan in hewce ne-ne luks in. Ji bo navnîşên Medicaid û hemî Amerîkîyên din, van rastiyên nakok pir girîng in ku bên paşguh kirin.

Heke pêgirtiya weya dermanê Medicaid heye lê kopa we hîn jî pir zêde ye, hûn dikarin hertim ji bo dermanê xwe li SingleCare bigerin. Li vir tenê çend hezar derman hene ku em dikarin li ser wan daxistinan pêşkêş bikin:

Amoxicillin
Ibuprofen
Albuterol
Loratadine
Ventolin HFA
Lîsînoprîl
Omeprazole
Azithromycin
Fluticasone
Cetirizine
Metformin
Gabapentin
Amlodipîn
Levothyroxine

Metodolojî

Hemî daneyên vê projeyê ji hikûmeta Dewletên Yekbûyî hatine girtin Daneyên Bikaranîna Dermana Dewletê ya Medicaid bi riya gihîştina API. Daneyên berhevkirî ji Çile 2009 heya Tîrmeh 2018 (dawiya Q2) vedihewîne. Pir celebên heman pêkhateya kîmyewî yên ku di daneyên Medicaid de wekî saziyên cûda têne belav kirin û têne dabeş kirin hatin kom kirin (mînakî, Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8, û Suboxone S tev kom bûn). Ji bo daneyên 2018-an ên ku hatine berhev kirin (di şûna navînî de), me rêzek texmîna dîtbarî ji bo reqemên dawîn li ser bingeha hesabkirina navberiya baweriyê peyda kir. Daneyên ji bo grafika dawîn (li ser zêdezêdebûna opiyatîfan) ji Navendên Kontrol û Pêşîlêgirtina Nexweşîyê (CDC) û Enstîtuya Neteweyî ya Tacîza Derman hatine girtin.