HMO vs. EPO vs. PPO: Cûdahî çi ne?

Ramana li pişt bîmeya tenduristiyê hêsan e: Ew dibe alîkar ku hûn lêçûnek an jî nexweşiyek hebe lêçûnên weyên bijîşkî bigirin. Lê rastiya bîmeya tenduristiyê li Amerîkayê hinekî tevlihevtir e. Gelek akronîmên têkildar hene-HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. POS vs. HSA vs. PCP. Fêrbûna ka kîjan plana bîmeyê ji bo we çêtirîn e dikare şaş be.
Sê celebên hevpar ên nexşeyên bîmeya tenduristiyê nexşeyên HMO, EPO, û PPO ne. Biryara we dê li ser bingeha dahat, şêwaz û karûbarê we, û her weha tenduristiya tevahî ya malbata we, darayî, û hewceyên bijîşkî be.
Ya herî girîng ev e ku meriv hemî faktoran binirxîne berî hilbijartina nexşeyê, li şûna ku bifikire ku ev koma nameyan ji komek din a nameyan çêtir e, dibêje Vincent Plymell, alîkarê komîserê Beşa Bîmeya Colorado. Di warê hilbijartina di navbera HMO, EPO û PPO de, di van salên dawî de van celeb planan her ku diçe dişibin hev, ji ber vê yekê ew li ser navê planê û li ser karûbarên di nav wê planê de kêm dibe.
HMO Vs. EPO vs. PPO
Rêxistinek parastina tenduristiyê, an HMO , celebek nexşeya tenduristiyê ye ku di nav devera we de gihîştina torê peydevan, nexweşxane û peydakirên tenduristiyê dide we. Bi gelemperî, planên HMO hewce dike ku hûn bijîşkek lênêrîna bingehîn (PCP) hilbijêrin. Ev bijîşkê we ye, yê ku hûn pêşî li her pirsgirêkên tenduristiyê pê re şêwir dikin. Heke hûn hewceyê karûbarên lênerîna tenduristiyê yên zêde bin, PCP-ya we dê we bişîne cem pisporek di nav torê HMO-yê de. Heke hûn biçin cem doktor an nexweşxaneyek ji torê, hûn ê bi îhtîmalek mezin neçar bimînin ku ji mesrefên lênihêrîna tenduristiyê ya ne-acîl ji kîsê xwe bidin.
Rêxistinek pêşkêşkerê taybetî, an EPO, mîna HMO ye ku ew her du jî ji toreyek dabînker û dezgehên tenduristiyê pêk tê. Her çend divê hûn bi piraniya EPO-an bijîşkek lênihêrîna bingehîn hilbijêrin, ji bo ku hûn bigihîjin pisporek-berevajiya HMO-yê, hûn ne hewceyê referralê ne. Tora EPO-yê dikare ji torgiloka HMO-yê jî berfirehtir be. Heya ku ew rewşek awarte nebe, HMO û EPO bi gelemperî hewce dikin ku hûn hemî lêçûnên ji bo lênihêrîna derveyî torê bidin.
Bi rêxistinek pêşkêşkerê bijarte, an PPO , Di nexşeya bîmeya tenduristiya we de li devera we û dora wî welatî ku ew pê re dixebite torek peydakiroş û saziyên tenduristiyê heye û ew tercîh dike ku hûn lê bigerin. Ger hûn biçin ba van dabînkeran, dê beşek mezintir lêçûnên we ji hêla nexşeyê ve were dayîn. Berevajî EPO û HMO, PPO dê hin lêçûnên derveyî torê bigirin heya ku ew ji bo karûbarên pêgirtî ne. Tora PPO-yê bi gelemperî peywirdarên dewletên cihêreng digire nav xwe, û wekî ku bi EPO-yê re, hûn ê hewce ne ku ji doktorê lênihêrîna bingehîn sewqî pisporekî bibînin.
HMO nermbûniya herî kêm pêşkêş dikin lê bi gelemperî lêçûnên mehane yên herî kêm hene. EPO hinekî nermtir in lê bi gelemperî ji HMOyan bihatir in. PPO, ku nermbûna herî zêde pêşkêş dikin, bi gelemperî herî biha ne.
Kîjan çêtirîn e: PPO, EPO, an HMO?
Pêdiviyên lênerîna tenduristiyê ya her kesê cuda ne. Hin kes hewceyê karûbarên bijîşkî yên rûtîn in. Reçeteyên din ên ku hewce ne ku werin dagirtin hene. Lots gelek kes tendurist in wekî ku dibe û hema hema hewceyê tenduristiya wan tune. Ji ber vê yekê ne gengaz e ku meriv bibêje kîjan celeb plan çêtirîn e. Bersiv ji kesek bi kesek, eyaletek bi eyaletek, û kardêrek bi karsaziyek cûda dibe.
Dema navnîşkirina vekirî , hûn ê hewce ne ku berî ku hûn siyasetek hilbijêrin hin pirsan ji xwe bikin:
- Hewcedariyên tenduristiya min û malbata min çi ne?
- Ez kîjan dermanan digirim?
- Çi mercên min hene?
- Ez an endamek malbatê di sala bê de kîjan pirsgirêkên tenduristiyê hêvî dikin? Bifikirin: emeliyata mezin, çareserkirina maratonek, ducanîbûn, gihîştina rojbûnek girîng a girîng, hwd.
- Ma ez dixwazim an hewce dikim ku pargîdaniyek derveyî torê bibînim?
Ji bilî van pirsên tenduristiyê, Plymell dibêje ku divê hûn pirsên darayî yên jêrîn bipirsin:
- Hewcedariyên min ên aborî çi ne?
- Ma ez dikarim di berdêla prîmek jêrîn de dravdanek bilindtir bidim?
- Ma ez di lêçûnên lênerîna tenduristiyê de pêşbîniyê tercîh dikim an ez ê tercîh bikim ku prîmên mehane yên wan kêmtir bin?
Nîşe: Heke hûn bi karûbarê xwe bîmeya tenduristiyê digirin, dibe ku hûn di kîjan celeb bîmeyê de bistînin vebijarkên we kêm in. Di her rewşê de, hûn ê timûtim bi siyasetek ku ji yekê bi serê xwe kirîn bihatir e biqedin.
HMO heke may
Yên ku ciwan in, di tenduristiya wan de baş e, û ne hewce ye ku di sala pêş de hewcedariya wan bi lênihêrîna bijîjkî hebe, timûtim planên HMO-yê bi prîmek kêm (mîqdara ku hûn her meh didin) û daxistinek bilind tercîh dikin (mîqdara ku hûn neçar in bidin ku berî bîmeyê alîkarî dike mayî). Ev drav drav dike heya ku birîndariyek an nexweşiyek we tune, ku ji bo celebên kêm-rîsk baş e, lê ji bo her kesî ne çêtir e.
Heke may
Ji bo kesên ku pirsgirêkên tenduristiya wan ên kevneşopî hene û dizanin ku ew ê hewce ne ku pisporan bibînin, planek EPO dikare wateya herî darayî bike. Ew hewceyê ku biryarên lênerîna tenduristiyê bi rêya bijîşkek lênihêrîna bingehîn bişewitîne qut dike û bi gelemperî ji HMO zêdetir doktor û dezgehên nav-torgilokê hene.
Heke PPO çêtirîn be if
Heke hûn pir rêwîtiyê dikin, nemaze ku pirsgirêkên weyên bijîjkî yên kevneşopî hebin, dibe ku hûn dixwazin dixwazin li planek PPO binêrin. PPO tora neteweyî ya herî fireh a peydakirên lênêrîna tenduristiyê heye û heke hûn dabînkarek derveyî-torê hilbijêrin hin lêçûnan digirin.
GIRT: Hmo vs. PPO
Plana tenduristiya herî erzan çi ye?
Nexşeya tenduristiyê ya herî erzan, li ser bingehek mehane, dê bibe ya ku bi prîmaya herî kêm e. Lê ew bi gelemperî tê wateya dravdanek bilind, lewma ku hûn nexweşî an birîndar dibin ev plan dikare pir zû biha bibe. Ji ber vê yekê ye ku herî erzan peyva çewt e ku meriv bikar bîne dema ku dor tê bîmeya tenduristiyê. Li şûna ku tenê li lêçûnên ji kîsê xwe mêze bikin, girîng e ku hûn nirxa ku hûn ê ji bo dravê xwe bistînin bifikirin.
Li gorî Weqfa Malbata Kaiser , Bihayê bîmeya tenduristiyê ya navînî ji bo kesek li Dewleta Yekbûyî salê 7,188 $ bû. Ji bo malbatan, navînî 20.576 $ hat texmîn kirin.Mesrefên bîmeya tenduristiyê li gorî cîhê ku hûn lê dijîn diguhere, lê heke hûn ciwan û tendurist bin, ew ê Gulan gengaz be ku hûn prîmên mehane di bin 100 $ de bibînin. Lêbelê, ev ê dibe ku polîtîkayên mezin nebin. Ger hûn nexweş bibin an birîndar bibin hûn dikarin ji bo daketinek berbiçav li ser çokan bin. Bi gelemperî, her çend, prîmên bîmeya tenduristiyê dê pir zêde bin.
Dîtinek din kopî ye. Hin polîtîka, nemaze HMO, dikarin dest bi dayîna beşek ji lêçûnan ji bo tiştên mîna serdanên doktor bikin berî ku hûn dravdana xwe bicîh bînin. Yên din dê nekin, nemaze PPO. Ev tê vê wateyê ku lêçûna dîtina doktorek dibe ku ji 10 $ heya 200 $ û zêdetir be, bi doktor û vebirîna siyaseta we ve girêdayî ye.
Awayek din a ku bi potansiyelî drav drav dike ev e ku meriv siyasetek hilbijêre ku xwedan mîsoger be. Dibe ku ev celeb polîtikan xwedan prîmên kêmtir bin. Lêbelê, hûn ê hîn jî neçar bimînin ku beşek ji lêçûnên bijîşkî yên xwe jî bidin piştî ku we dravdana xwe bicîh anî. Pargîdaniya bîmeyê dê ji sedî (bi gelemperî di navbera 75% û 90%) bide - û hûn ê neçar bimînin ya mayî jî bidin. Qanûna Lênihêrîna Bindar mîqdara ku hûn dikarin di salekê de ji kîsê xwe bi polîtîkayên bi vî rengî xerc bikin bi sînor dike. Ji bo 2020, herî zêde ji kîsê xwe ji bo planên Marketplace ji bo kesan 8,150 $ û ji bo malbatan 16,30 $ e. Dibe ku hûn jî mafdar bin Alîkariyên ACA ew ê lêçûnên bîmeya tenduristiyê li gorî dahata we kêmtir bikin.
Bêguman ji siyaseta ku hûn hilbijêrin, hûn dikarin hertim bi karta daxistina reçete ya SingleCare li ser reçeteyên xwe xilas bikin.